Лечение дистрофии сетчатки глаза

Сетчатка – это внутренняя светочувствительная оболочка глаза, она является периферическим отделом зрительного анализатора и отвечает за передачу воспринимаемой глазом информации в виде импульсов в головной мозг.

Дистрофия сетчатки обычно вызвана нарушениями в сосудистой системе глаза, в результате чего поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки на начальной стадии может протекать бессимптомно, поэтому долгое время может оставаться незамеченной.

В лечении разного вида дистрофических заболеваний сетчатки важно выявить патологию как можно раньше, так лечение будет более эффективным, а врачам легче будет спрогнозировать результат и контролировать процесс лечения.

Виды дистрофии сетчатки глаза

Дистрофии сетчатки можно разделить на несколько видов:

1. Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки часто встречается у людей с миопией. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной периферических дистрофий сетчатки.
2. Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.

• «Возрастная» дистрофия сетчатки развивается чаще после 60 лет. Такая дистрофия может сопутствовать катаракте, вызванной изменением биохимических процессов при старении организма.
• Пигментная дистрофия сетчатки – связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается редко и относится к наследственным заболеваниям.
• Точечно-белая дистрофия сетчатки – обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии имеет генетическую обусловленность.

Причины дистрофии сетчатки

Причины дистрофии сетчатки различны, это могут быть как системные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников), так и местные (близорукость, увеиты). Также имеет значение генетическая предрасположенность и естественные процессы старения организма в целом.

Кроме того, существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать дистрофию сетчатки. Среди них специалисты выделяют следующие:

• Возрастные изменения в организме (возраст пациента старше 45-50 лет).
• Генетическая предрасположенность к патологическим изменениям на сетчатке.
• Гипертония, атеросклероз, заболевания, связанные с изменениями в сосудах.
• Сахарный диабет в осложненной стадии прогрессирования.
• Несбалансированное питание, недостаток необходимых микроэлементов для нормальной работы организма.
• Ожирение, избыточный вес.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Осложнения на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний.
• Осложнения на фоне пагубного воздействия излучения УФ-спектра.

В основной группе риска люди с близорукостью, особенно имеющие средние и высокие степени миопии. По статистике, 40% диагностированных дистрофий приходится именно на близоруких пациентов.

Симптомы дистрофии сетчатки:

В большинстве случаев на ранней стадии развития ретинопатии заболевание никак не проявляется. Именно поэтому зачастую патологию диагностируют, когда патологический процесс уже прогрессирует. Офтальмологи рекомендуют пациентам с сахарным диабетом пройти диагностику зрения не позже, чем через полтора года после диагностирования основного заболевания.

Симптомы, которые могут указывать на развитие диабетической ретинопатии:

• Снижение остроты зрения;
• сужения полей зрения («туннельное» зрение);
• появление перед глазами темных пятен и контуров;
• потеря четкости очертаний предметов;
• искажение видимого изображения;
• потеря способности ориентироваться в плохо освещенных помещениях или в сумерках.

Как диагностировать дистрофию сетчатки?

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «дистрофия сетчатки», необходимо пройти обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» в Новосибирске диагностика проводится при помощи комплекса компьютеризированного оборудования и позволяет получить полную информации о состоянии зрительной системы пациента.

Этапы обследования пациентов с вероятностью дистрофии сетчатки:

• определение остроты зрения;
• исследование полей зрения (периметрия) — этот метод позволяет оценить состояние сетчатки на ее периферии;
• оптическая когерентная томография;
• электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
• ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• исследование глазного дна (офтальмоскопия).

Лечение дистрофии сетчатки

Важно понимать, что вылечить дистрофию сетчатки окончательно невозможно. Главная задача – остановить или замедлить патологический процесс на сетчатке.

Существует несколько способов лечения дистрофии сетчатки. Среди них выделяют:

• Терапевтическое лечение с помощью медикаментов.
• Хирургическое лечение.
• Лазерное лечение.

Терапевтическое лечение

Лечение с помощью медикаментов осуществляется путем введения инъекций препаратов. Инъекционные мероприятия питают сетчатку, способствуют улучшению зрения. Терапевтическое лечение продолжается от двух до трех недель.

Хирургическое лечение

Хирургический подход заключается в том, что сквозь крошечный микродоступ через среды стекловидного тела вводится препарат. Задача введения медикамента – снять отек сетчатки. Кроме препарата, может быть также введен специальный имплант из коллагена, насыщенный медикаментами.

Лечение периферической дистрофии сетчатки при помощи лазера (периферическая профилактическая лазерная коагуляция)

Часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени миопии (близорукости). Дело в том, что при миопии увеличивается длина глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается и истончается, что ведет к дистрофии.

Лечение этого состояния происходит при помощи аргонового лазера.

Принцип действия лазерной коагуляции

Лазерный луч резко повышает температуру в зоне воздействия и коагулирует ткани, то есть как бы склеивает их между собой. Таким образом образуются сращения между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза, сетчатка укрепляется.

При выполнении процедуры на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Лазерное излучение подается через специальные световоды, а хирург контролирует ход операции: наводит и фокусирует луч лазера через стереомикроскоп.

Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазерной коагуляции) является профилактика – снижение риска отслоения сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после процедуры, зависит от того, имеются ли у пациента сопутствующие заболевания, влияющие на состояние глаз.