Диабетическая ретинопатия — неспецифическое сосудистое осложнение сахарного диабета, поражающее сетчатку глаза. Диабетическая ретинопатия – серьезное заболевание, которое является одной из главных причин слепоты в мире. Ретинопатия проявляется микроаневризмами, кровоизлияниями в сетчатку и появлением экссудатов.
Почти в половине случаев диабетическая ретинопатия не диагностируется и обнаруживается только после развившихся осложнений. На сегодняшний день, согласно данным Всероссийской Организации Здравоохранения (ВОЗ), среди пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа (срок заболевания 15-20 лет), диабетическая ретинопатия есть у 80-99% пациентов.
Фоновая ретинопатия сетчатки характеризуется патологическими изменениями происходящими в сетчатке глаза. Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки. Эта форма заболевания поражает, прежде всего, пожилых «диабетиков» и в перспективе ведет к вялотекущему ухудшению зрения.
При этой степени развития заболевания вены сетчатки расширены, извиты и проницаемы. Кровоизлияний в глазном дне возникает больше, они становятся более обширными. Имеется большое количество различных экссудатов, жидкостей, которые выделяются в тканях из мелких кровеносных сосудов.
Пролиферативная форма диабетической ретинопатии развивается из фоновой ретинопатии из-за дефицита кислорода в сетчатке. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и провоцируют в нем кровоизлияния.
Переход из одной формы ретинопатии в другую может произойти в течение нескольких месяцев. Развитие заболевания приводит к последующему отслоению сетчатки. В нашей стране эта форма диабетической ретинопатии является наиболее частой причиной слепоты у трудоспособного населения.
Диабетическая ретинопатия находится на втором месте по распространенности среди самых частых причин слепоты.
При сахарном диабете зрение начинать ухудшаться только спустя несколько лет, когда диабетическая ретинопатия переходит из фоновой формы в препролиферативную или пролиферативную.
Причины ухудшения зрении при диабетической ретинопатии:
Основная причина развития диабетической ретинопатии в высоком уровне глюкозы в крови, что пагубно влияет на сетчатку глаза. Но не у всех людей, страдающих сахарным диабетом, может возникнуть данное заболевание. Патологию способны спровоцировать следующие факторы:
Высокий уровень сахара в крови запускает дегенеративные процессы в организме.
Также среди основных причин высокие показатели сахара в крови и артериальная гипертензия. Если контролировать эти факторы, можно значительно снизить риск развития заболевания.
Мнение эксперта
Часто при наличии первой и второй стадий заболевания человек не замечает проявлений болезни. Признаки патологии начинают доставлять дискомфорт уже на третьей (пролиферативной) стадии ретинопатии. Это сопровождается ухудшением сумеречного зрения, размытостью контуров, искажением очертаний предметов. Пациентам с диабетом I Или II типов минимум раз в полгода необходимо проходить диагностику у офтальмолога.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «диабетическая ретинопатия», необходимо пройти обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Обследование пациентов с диабетической ретинопатией помимо стандартных исследований включает в себя:
Важно помнить, что люди, у которых диагностирован сахарный диабет, должны как минимум раз в полгода посещать врача-офтальмолога и проходить диагностику зрения. Это необходимо для того, чтобы врач мог вовремя диагностировать развитие глазных осложнений и начать лечение, как можно скорее!
.jpg "Лечение диабетической ретинопатия")
При диабетической ретинопатии выбор метода лечения во многом зависит от стадии заболевания. В настоящее время наиболее эффективным и надежным методом предупреждения прогрессирования диабетической ретинопатии является лазерокоагуляция сетчатки.
Лазерная коагуляция сетчатки выполняется в режиме "одного дня", которая не требует от пациента пребывания в стационаре. Местная анестезия, используемая в ходе процедуры, исключает болезненные ощущения. Цель и методика проводимого лазерного лечения предусматривает коагуляцию («прижигание») наиболее несостоятельных «протекающих» сосудов сетчатки и, возможно, создание временных путей оттока скопившейся внутрисетчаточной жидкости.
При запущенной диабетической ретинопатии (в пролиферативной стадии) может быть применена витрэктомия, частичное или полное удаление стекловидного тела. В ходе операции его заменяют специальной газовой смесью, благодаря которой создается давление на сетчатку и появляется возможность держать ее в нормальном положении, плотно прилегающей к сосудистой оболочке глаза, – проводится так называемая тампонада. Удаленное стекловидное тело также могут заменить силиконовым маслом или водой с фтором. После этого офтальмохирург проводит лазерную коагуляцию сетчатки.
На начальной стадии развития заболевания пациенту могут быть назначены ангиопротекторы — препараты, укрепляющие стенки сосудов. Помимо них в терапию входят витамины B, Р, Е, А, а также прием аскорбиновой кислоты и антиоксидантов.
В процессе лечения пациенту необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови, чтобы не допустить длительной гипергликемии.
Для того чтобы минимизировать риск возникновения диабетической ретинопатии, пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, регулярно наблюдаться у врача и придерживаться всех клинических рекомендаций. После диагностирования заболевания «сахарный диабет», необходимо регулярно проверяться у офтальмолога.
Контроль за оптимальным уровнем глюкозы, регулярное наблюдение у специалистов, поддержание здорового образа жизни помогут значительно снизить вероятность развития диабетической ретинопатии.
Какие первые симптомы диабетической ретинопатии должен заметить пациент с диабетом?
Коварство заболевания в том, что на ранних стадиях симптомов нет вообще. Позже появляются плавающие «мушки», пятна в поле зрения, пелена, снижение остроты зрения и трудности при чтении. Такие симптомы обычно указывают на достаточно запущенную стадию заболевания.
Какой риск развития ретинопатии у людей с сахарным диабетом 1 типа?
Риск крайне высок. Спустя 15–20 лет после постановки диагноза те или иные признаки ретинопатии обнаруживаются почти у 90–100% пациентов.
Как часто пациенту с сахарным диабетом нужно проходить обследование у офтальмолога?
Даже если жалоб на зрение нет, обследовать глазное дно с широким зрачком нужно не реже 1 раза в год. При выявлении ретинопатии визиты становятся чаще, обычно каждые 3–6 месяцев.
Когда при диабетической ретинопатии показана витрэктомия и что это за операция?
Витрэктомия — это микрохирургическая операция по частичному или полному удалению стекловидного тела глаза. Ее назначают при тяжелых стадиях ретинопатии, когда происходят обширные кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм), которые не рассасываются, а также при угрозе отслойки сетчатки.
Какие факторы (давление, курение, ожирение и др.) усиливают риск диабетической ретинопатии?
Главный фактор — постоянные скачки сахара в крови. Ситуацию резко усугубляют артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина, курение, ожирение и заболевания почек.
Укрепление сетчатки при помощи лазерного воздействия по периферии, применяется для лечения дистрофии сетчатки и профилактики отслойки сетчаткиОграничительная лазеркоагуляция сетчатки при локальной дистрофии (категория определяется в зависимости от области дистрофического поражения сетчатки)Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки при локальной дистрофии (категория определяется в зависимости от области дистрофического поражения сетчатки)Укрепление сетчатки лазером при диабетических изменениях сетчатки и сосудистой оболочки глазаУдаление с помощью лазера помутнения задней капсулы глаза из оптической зоныУдаление с помощью лазера помутнения задней капсулы глаза из оптической зоныХирургическое формирование периферической колобомы радужки с целью образования нового пути оттока внутриглазной жидкости и нормализации внутриглазного давления при глаукомеМетод лазерного лечения глаукомы, который способствует снижению выработки внутриглазной жидкости и нормализации внутриглазного давленияУлучшение оттока внутриглазной жидкости после антиглаукомотозной операции при недостаточной фильтрации, удаление кисты из интерфейса – врастания эпителия под клапан роговицыЛазерная процедура для нормализации внутриглазного давления при глаукомеЛазерная процедура для нормализации внутриглазного давления при глаукомеУкрепление сетчатки при помощи лазерного воздействия по периферии, применяется для лечения дистрофии сетчатки и профилактики отслойки сетчаткиОграничительная лазеркоагуляция сетчатки при локальной дистрофии (категория определяется в зависимости от области дистрофического поражения сетчатки)Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки при локальной дистрофии (категория определяется в зависимости от области дистрофического поражения сетчатки)Укрепление сетчатки лазером при диабетических изменениях сетчатки и сосудистой оболочки глазаВнутриглазные инъекции для лечения возрастной макулярной дегенерацииВнутриглазные инъекции для лечения возрастной макулярной дегенерацииВнутриглазные инъекции лекарственного импланта для лечения макулярного отекаВнутриглазные инъекции лекарственного импланта для лечения макулярного отекаХирургическая операция по удалению всего стекловидного тела глаза или какой-либо его части с заменой на специальный раствор или искусственные полимерыХирургическая операция по удалению всего стекловидного тела глаза или какой-либо его части с заменой на специальный раствор или искусственные полимерыХирургическая операция по удалению всего стекловидного тела глаза или какой-либо его части с заменой на специальный раствор или искусственные полимерыХирургическая операция по удалению всего стекловидного тела глаза или какой-либо его части с заменой на специальный раствор или искусственные полимерыХирургическая операция по удалению всего стекловидного тела глаза или какой-либо его части с заменой на специальный раствор или искусственные полимерыИмеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Полный прайс лист
Заказать звонок 
