Глаукома – опасное заболевание, при котором повышается внутриглазное давление, развивается патология зрительного нерва вплоть до атрофии. В 90% случаев диагностируется открытоугольная глаукома — коварная тем, что начинает развиваться бессимптомно и долго не беспокоит. Поэтому пациентам в группе риска (людям после 50 с высокими степенями близорукости и дальнозоркости, пациентам с генетической предрасположенностью к глаукоме, пациентам с некоторыми хроническими заболеваниями, тем, кто перенес травмы глаз) особенно важно проходить регулярную диагностику зрения, чтобы выявить глаукому на ранней стадии.
Цель лечения глаукомы — нормализация внутриглазного давления и предотвращение необратимой потери зрения. В арсенале современных офтальмологов имеются надежные способы решения этой проблемы. Но помните, что в деле борьбы с недугом важны совместные усилия пациента и врача!
Методы диагностики
В зависимости от индивидуальных показаний, нашим пациентам могут быть предложены следующие способы диагностики глаукомы:
Тонометрия. Диагностическая процедура, необходимая для оценки риска развития глаукомы, которая заключается в измерении внутриглазного давления (ВГД). Также тонометрия широко применяется офтальмологами для наблюдения состояния ВГД в динамике.
Периметрия. Исследование поля зрения, один из методов диагностики глаукомы, частичной атрофии зрительного нерва.
Гониоскопия. В ходе гониоскопии проводится исследование передней камеры глазного яблока и определяется тип глаукомы (закрытоугольная или открытоугольная).
Биомикроскопия. Процедура исследования различных участков глаза при помощи специального офтальмологического микроскопа – щелевой лампы. При биомикроскопии детально обследуются конъюнктива, роговица, радужка, стекловидное тело, хрусталик, центральные отделы глазного дна.
Оптическая когерентная томография. Самый современный на сегодняшний день метод исследования различных структур зрительной системы. При помощи ОКТ могут быть сделаны двух- и трехмерные снимки сетчатки и диска зрительного нерва.
Пахиметрия. Диагностика, с помощью которой можно измерить размеры хрусталика — в некоторых случаях глаукома развивается из-за его не соответствующих норме параметров.
Показания к лечению глаукомы
Лечение глаукомы назначается после комплексной диагностики зрительной системы и постановки диагноза врачом при следующих признаках заболевания:
- повышение внутриглазного давления;
- выявленные при обследовании изменения в зрительном нерве;
- снижение остроты зрения;
- сужение зрительных полей;
- ухудшение качества зрения в темноте;
- головные боли;
- болевые ощущения, резь, дискомфорт в глазу.
Глаукома требует постоянного контроля со стороны врача и высокой приверженности к лечению со стороны пациента.
Противопоказания
Операция при глаукоме не назначается в тех случаях, когда у пациента есть сложные сопутствующие заболевания и вероятность утраты зрения выше, чем положительный прогноз результатов хирургического лечения.
В каждом конкретном случае лечащий врач принимает решение о назначении хирургической операции индивидуально, исходя из состояния зрительной системы пациента.
Подготовка к лечению и анализы
Особенность глаукомы в том, что ее проявления индивидуальны у каждого человека. Поэтому нет универсального стандарта для лечения глаукомы. Врач может назначить медикаментозное, хирургическое или лазерное лечение. Гипотензивные препараты могут назначаться в комбинации с другими методами.
В зависимости от вида назначенного лечения врач дает рекомендации о том, как подготовиться к лечению.
В случае, когда назначено оперативное вмешательство, пациент проходит комплексное диагностическое обследование зрительной системы. Также назначаются анализы крови:
- клинический анализ,
- анализ на уровень сахара,
- анализ на уровень тромбоцитов,
- анализ на наличие инфекции.
Также врач предупредит, какие из назначенных препаратов нужно принять перед операцией, а от каких временно отказаться. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и получите индивидуальный план подготовки к лечению.
Виды лечения глаукомы
Вылечить глаукому нельзя. Но современные технологии борьбы с этим недугом способны остановить его прогрессирование. Для этого применяются медикаментозная терапия и хирургические методы.
Лучший метод лечения порекомендует врач – на основании результатов комплексного обследования зрительной системы с помощью современного диагностического оборудования.
Консервативное (медикаментозное) лечение
Лечение антиглаукомными препаратами последнего поколения направлены в первую очередь на снижение выработки внутриглазной жидкости, а также на улучшение ее оттоках, и ВГД нормализуется.
Но медикаментозное лечение часто эффективно лишь на ранних стадиях развития глаукомы. Кроме того, консервативная терапия подходит не всем пациентам из-за возможных побочных эффектов препаратов, наличия у людей сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы и некоторых эндокринных патологий. К тому же любая длительная медикаментозная терапия с течением времени теряет эффективность. Поэтому наиболее результативным методом лечения глаукомы оказывается хирургическое вмешательство.
Антиглаукомные операции
Операция дает возможность не допустить ухудшения зрения, грозящего при глаукоме необратимой слепотой.
В ходе операции в глаз могут быть имплантированы специальные миниатюрные устройства, которые выполняют функцию альтернативного оттока жидкости в случае повышения внутриглазного давления. В клинике «Эксимер» антиглаукомные операции проводятся с использованием дренажа «EXPRESS», биодеградируемого дренажа «Глаутекс», а также дренажной системы (клапан AHMED).
Хирургическое лечение глаукомы
В случаях, когда медикаментозное лечение недостаточно эффективно, назначают хирургическую антиглаукомную операцию. Цель вмешательства — стабилизировать внутриглазное давление до целевого показателя и контролировать глаукомный процесс, чтобы сохранить зрение пациента.
Поскольку глаукома — это сложное многофакторное нейродегенеративное заболевание, для него нет стандартной схемы лечения. В каждом конкретном случае врач выбирает оптимальный метод с учетом вида глаукомы, стадии развития патологии и индивидуальных особенностей зрительной системы пациента.
Непроникающая глубокая склерэктомия
Одна из наиболее эффективных антиглаукомных операций — непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Направлена на создание дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. Благодаря этому достигается целевой показатель давления.
Согласно современным подходам, проведение такого вмешательства на ранних стадиях открытоугольной глаукомы может дать лучшие результаты, чем назначение гипотензивных капель.
В ходе операции в глаз имплантируется миниатюрный дренаж, с помощью которого отток внутриглазной жидкости начинает нормально функционировать. Имплант способствует долговременному сохранению целевого показателя давления и исключает рубцевание тканей в послеоперационный период. Достоинство этого хирургического метода также заключается в минимальной инвазивности.
Операция проводится под местной капельной анестезией и длится всего около 20 минут. В тот же день пациент возвращается домой. Период реабилитации после непроникающей глубокой склерэктомии короткий.
При проведении микроинвазивных антиглаукомных оперативных вмешательств применяются биодеградируемые дренажные системы: Ex-PRESS, «Ксенопласт» и «Глаутекс», а также клапанная система AHMED.
Плюсы хирургического лечения глаукомы
- Высокий и длительный гипотензивный эффект, купирование глаукомного процесса.
- Минимальная травматизация тканей, сохранение целостности оболочки глаза.
- Комфортно для пациента: операция проводится за один день, без госпитализации.
- Короткий период реабилитации — 1-2 дня.
- Ограничения после операции малозначительные и не требуют существенных изменений в образе жизни пациента.
- Свобода от длительного применения гипотензивных капель.
Минусы
- Операция направлена на сохранение того качества зрения, которое есть у пациента, а не на восстановление утраченного зрения.
- Эффективность операции зависит от техники исполнения офтальмохирургом и выбора дренажной системы.
Лазерное лечение глаукомы
При закрытоугольных формах глаукомы выполняются как традиционные хирургические, так и лазерные операции.
- Транссклеральная микроимпульсная циклокоагуляция (циклодеструкция). Максимально щадящий инновационный метод лазерного лечения, при котором высокоинтенсивная лазерная энергия короткими микроимпульсами поступает к цилиарному телу. Снижение внутриглазного давления после такой процедуры происходит в результате разрушения структур цилиарного тела, отвечающих за продукцию внутриглазной жидкости.
- Лазерная иридотомия (ИАГ). Вмешательство, в ходе которого создается микроскопическое отверстие или несколько отверстий около радужки для снижения ВГД. По статистике, после проведения лазерной иридотомии у 90% пациентов нормализуется внутриглазное давление.
- Селективная лазерная трабекулопластика. Цель процедуры — нормализовать внутриглазное давление. Для этого в ходе операции убирается блокада оттока внутриглазной жидкости.
Если глаукома вызвана тем, что размер хрусталика не соответствует величине глаза, офтальмохирурги используют метод удаления хрусталика с одновременной имплантацией интраокулярной линзы. В результате восстанавливается естественная циркуляция жидкости в глазу, что предотвращает потерю зрения.
Плюсы лазерного лечения при глаукоме
- Используется в лечении и закрытоугольных, и открытоугольных форм глаукомы.
- Восстанавливает отток внутриглазной жидкости по естественным каналам.
- Снижает необходимость регулярного использования гипотензивных препаратов.
- Обеспечивает устойчивый эффект стабилизации внутриглазного давления.
- минимизирует риски осложнений.
- Безболезненно, процедура проводится под местной капельной анестезией.
- Возможность повторения процедуры.
- Короткий период реабилитации.
Минусы
На поздних стадиях глаукомы лазерное лечение не дает необходимого эффекта.
Операция с применением лазера обеспечивает гипотензивный эффект в течение года, впоследствии назначаются дополнительные хирургические вмешательства или другие способы лечения.
В очень редких случаях лазерные операции могут вызывать временный скачок внутриглазного давления, отеки, затуманенное зрение, легкие воспаления, помутнение роговицы.
Лечение глаукомы у пожилых людей
Многие пожилые люди связывают ухудшение зрение с возрастом и обращаются к врачу тогда, когда стали видеть совсем плохо. Дело в том, что открытоугольная глаукома — а именно этот вид патологии чаще диагностируют у возрастных пациентов — развивается медленно, но ее можно обнаружить на раннеей диагностике и начать лечение, которое поможет сохранить зрение.
Заподозрить глаукому можно по таким признакам: появление пелены перед глазами, частые мигрени, ореолы перед глазами, ощущение давления на глазные яблоки, сужение полей зрения.
В 90% случаев пожилые пациенты страдают открытоугольной глаукомой. В этом случае эффективным методом лечения становится антиглаукомная операция. Такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу.
Какая норма внутриглазного давления при глаукоме?
Уровень нормального внутриглазного давления зависит от способа его измерения. При измерении с грузиком 5 г. он варьируется в пределах от 11 до 21 мм рт.ст. При бесконтактной оценке уровня давления норма составляет от 9 до 21 мм рт.ст.
Сколько лет может прожить человек с глаукомой?
По статистике, средняя продолжительность жизни у мужчин с глаукомой — в среднем 69 лет, у женщин — 70 лет.
Профилактика глаукомы
Наиболее эффективный способ обнаружения глаукомы на ранней стадии и своевременного купирования дальнейшего развития патологии — это регулярная диагностика зрения один раз в год. Особенно важно регулярно посещать офтальмолога тем людям, у кого есть наследственная предрасположенность к заболеванию: родители или другие родственники имеют глаукому.
Спровоцировать патологию может не только наследственность, но и внешние факторы. Генетические механизмы изменить невозможно, зато в силах самого человека минимизировать действие негативных аспектов внешней среды, которые способствуют повышению внутриглазного давления. Это могут быть травмы, воздействие чрезмерно высоких или слишком низких температур, подъем тяжелого веса, работа в наклон, зрительное напряжение, недостаточное освещение при чтении и работе на компьютере, несбалансированный рацион питания, авитаминоз, гиподинамия, алкоголь, курение, стресс.
Часто внутриглазное давление повышается на фоне катаракты и других возрастных заболеваний. Поэтому своевременное удаление хрусталика с заменой интраокулярной линзой является профилактикой глаукомы.
Достаточные аэробные и силовые тренировки, бег трусцой, скандинавская ходьба, пешие прогулки способствуют улучшению кровообращения в зрительном аппарате и полезны для сохранения зрения.
Рацион питания должен быть полноценным и сбалансированным, в нем должно быть достаточно витаминов C, E, A и группы B. Рекомендуется, чтобы треть всех съедаемых продуктов составляли овощи и фрукты. Также необходимо регулярно есть кисломолочные продукты, сыр, рыбу, нежирное мясо, орехи, бобовые, овсяную, гречневую, пшеничную крупу, продукты из сои, виноград, лесные ягоды.
Важно исключить из ежедневного рациона сахар и продукты, его содержащие, быстро усваиваемые углеводы, фаст фуд, газированные напитки, стоит снизить употребление сметаны и сливочного масла.
При постановке диагноза глаукома образ жизни пациента с соблюдением всех рекомендаций врача — основа успешного лечения заболевания и сохранения зрения.
Реабилитация после лечения
Пациентам после проведения хирургического лечения рекомендуется регулярно приходить на прием к лечащему врачу. Необходимо ежедневно закапывать в глаза назначенные препараты и в течение месяца соблюдать следующие ограничения в образе жизни:
- исключить прикосновения к прооперированному глазу;
- первые три-четыре дня закрывать глаз стерильной марлевой повязкой при каждом выходе из дома на улицу;
- спать желательно на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу;
- избегать людных общественных мест, оберегать себя от инфекционных и простудных заболеваний;
- беречь глаза от попадания воды и резких перепадов температур;
- категорически запрещается подъем тяжестей более 5 кг, серьезные физические нагрузки, работа с наклоном головы;
- следует отказаться от длительной работы за компьютером, просмотра телевизора и других чрезмерных зрительных нагрузок;
- запрещено употребление алкогольных напитков.
Важно!После антиглаукомной операции важно заботиться о своем здоровье и обязательно сразу обращаться к лечащему врачу-офтальмологу при возникновении любых болевых ощущений в глазу, дискомфорте, снижении зрения.
Заказать звонок 
