Справочник глазных заболеваний

(miopia) — Близорукость — аномалия рефракции, при которой человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). См. миопия (близорукость), близорукость у детей, лечение близорукости

— Неврит ретробульбарный (optic neuritis) — воспаление зрительного нерва, в результате которого у человека наблюдается значительное ухудшение зрения. Является одним из симптомов рассеянного склероза, однако может развиваться и как отдельное заболевание.

— Дакриоцистит (dacryocystitis) — воспаление слезного мешка, обычно хроническое. Дакриоцистит вызывается сужением или закупоркой слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов и приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка. Основные проявления дакриоцистита — слезотечение, гнойные отделения из пораженного глаза, припухание слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая или гнойная жидкость). При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка может развиться флегмона с резким отеком и болезненностью во внутреннем углу глаза. Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу же после точно установленного диагноза. В большинстве случаев назначается антибактериальная и медикаментозная терапия, промывание слезных путей и толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз, позволяющий прорвать соединительнотканную преграду слезноносового протока. Если через 7–10 дней выздоровление ребенка не наступило, врач направляет на процедуру зондирования слезно-носового протока. При отсутствии положительного эффекта через какое-то время зондирование проводится повторно. См. Дакриоцистит.

(nystagmus) — быстрые непроизвольные движения глазных яблок. Чаще встречается двусторонний нистагм, значительно реже — односторонний. В зависимости от направления движений глазных яблок выделяют горизонтальный, вращательный (ротаторный), вертикальный и диагональный нистагм. Нистагм может быть врожденным и сопровождаться значительным снижением остроты зрения; иногда он развивается при различных заболеваниях той части головного мозга, которая отвечает за движения глаз и их координацию, или при заболеваниях органа равновесия и связанных с ним участков головного мозга. Лечение состоит в устранении основного заболевания.

— один из наиболее опасных видов травмирования органа зрения. Ожоги глаз делят на термические и химические, выделяют также лучевые ожоги и ожоги, вызванные отравляющими веществами. В лечении ожогов различают два этапа — оказание первой помощи и лечение осложнений ожоговой болезни. Любая форма ожога глаз требует незамедлительного обращения к офтальмологу. Ожоговая болезнь глаза — вещь очень серьезная, т.к. может вести к необратимой слепоте.

— новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. Чаще всего опухоли развиваются в детском возрасте: в первые месяцы жизни в 20% случаях, в первые годы в 55%. У 25 % больных процесс поражает оба глаза. Из опухолей сетчатки наиболее часто встречаются глиомы, образующиеся из наружного слоя оболочки сетчатки. На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность, зрение пропадает. См. Заболевания сетчатки, Строение сетчатки глаза

— Птоз (ptosis) — аномально низкое положение века по отношению к глазному яблоку. Данная патология может быть врожденной и приобретенной. Может развиться в силу различных причин. Одной из них является повреждение глазодвигательного нерва; в этом случае птоз обычно сопровождается параличом мышц глазного яблока, что вызывает двоение изображения в глазу и расширение зрачка. Если птоз является одним из проявлений синдрома Горнера, то он обычно сопровождается сужением зрачка глаза и отсутствием потоотделения на пораженной стороне лица. Птоз может также развиться при наличии у больного тяжелой псевдопаралитической миастении, что сопровождается повышенной утомляемостью и характерным чувством слабости. Кроме того, птоз может быть изолированным врожденным дефектом или развиваться в результате поражения мышц глазного яблока; в этом случае он сопровождается слабостью или полным отсутствием движений глаза.

(accessus glaucomatis acutus) — крайняя степень выраженности патологических изменений при глаукоме, характеризующаяся значительным повышением внутриглазного давления и проявляющаяся снижением зрения вплоть до слепоты, болевым синдромом, рвотой, отеком роговицы, расширением зрачка и передних ресничных сосудов. См. Глаукома

— одна из двух форм развития глаукомы, при которой доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. См.  Глаукома, Открытоугольная глаукома.

(detached retina) — отделение нервного слоя сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой. См. Отслоение сетчатки — что делать?

— возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего, начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки. См. Сетчатка, Разрыв сетчатки, Отслоение сетчатки.

— вид косоглазия, при котором зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появлениями расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания. См. Косоглазие, Лечение косоглазия

(retinitis) — воспаление сетчатки глаза. Развивается в связи с каким-либо общим заболеванием (некоторые болезни почек, крови, сосудов и др.). На практике данный термин часто применяется по отношению и к невоспалительным заболеваниям сетчатки; например, пигментный ретинит представляет собой наследственное нарушение, характеризующееся прогрессирующими дегенеративными изменениями сетчатки. В настоящее время по отношению к таким состояниям все чаще применяется термин "ретинопатия". Лечение комплексное, проводится преимущественно в условиях стационара. Показана противовоспалительная терапия, включающая применение антибиотиков. См. Заболевания сетчатки глаза

(retinoblastoma) — злокачественная опухоль сетчатки глаза, чаще всего обусловлена генетически и развивается у младенцев. Лечение чаще всего хирургическое. На ранних стадиях возможно органосохраняющее химиотерапевтическое и облучающее лечение.

(retinopathy) — невоспалительное поражение сетчатой оболочки глазного яблока. Основной причиной являются сосудистые нарушения, которые приводят к расстройству кровоснабжения сетчатки. Ретинопатия часто проявляется как осложнение гипертонической болезни, сахарного диабета и других системных заболеваний. Прогрессирование ретинопатии приводит к ухудшению или потере зрения. См. Заболевания сетчатки глаза, Ретинопатия недоношенных.

— серьезное заболевание, связанное с нарушением развития сетчатки у недоношенных малышей. Обычно, ретинопатия развивается на четвертой неделе жизни ребенка, а пик заболевания приходится на восьмую неделю. Чаще всего ретинопатия возникает сразу на обоих глазах. Ретинопатию необходимо лечить как можно раньше, так как нередко ретинопатия сопровождается миопией, астигматизмом, катарактой, глаукомой, косоглазием и амблиопией и может привести к невосполнимой потере зрения. См. подробнее Заболевания сетчатки глаза, Ретинопатия недоношенных.

(refraction) — отклонение световых лучей при прохождении ими границы двух прозрачных сред с различной оптической плотностью. Рефракция возникает при попадании световых лучей в глаз, когда они проходят из воздуха через среды глаза (роговицу, внутриглазную жидкость, хрусталик и стекловидное тело), чтобы сфокусироваться на сетчатке. Рефракция глаза, как физическое явление, определяется радиусом кривизны каждой преломляющей среды глаза, показателями преломления сред и расстоянием между их поверхностями, т.е. обусловлена анатомическими особенностями глаза. Однако в клинике имеет значение не абсолютная сила оптического (светопреломляющего) аппарата глаза, а ее соотношение с длиной переднезадней оси глаза, т.е. положение заднего главного фокуса (точка пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза, параллельно его оптической оси) по отношению к сетчатке — клиническая рефракция. Различают три вида клинической рефракции глаза. Рефракцию, при которой задний главный фокус совпадает с сетчаткой, называют соразмерной и обозначают как эмметропия; при расположении заднего главного фокуса впереди сетчатки говорят  о миопии, или близорукости; рефракцию, характеризующуюся расположением заднего главного фокуса позади сетчатки, называют гиперметропией, или дальнозоркостью. Последние два вида рефракции глаза являются несоразмерными и называются аметропиями. Часто наблюдается анизометропия — разница в рефракции обоих глаз, в большинстве случаев не превышающая 0,5 дптр.

— недостаток увлажнения конъюнктивы. При длительной и напряжённой зрительной работе на близком, фиксированном расстоянии (что бывает, например, при работе за монитором компьютера) в несколько раз снижается частота моргания. Поверхность роговицы «пересыхает», слёзная плёнка обновляется значительно реже. Возникшие вследствие этого жжение, резь в глазах, сухость, дискомфорт — первые признаки появившегося «синдрома сухого глаза». См. подробнее Синдром сухого глаза.

(scleritis) — воспаление склеры (наружная фиброзная оболочка) глаза. Основными причинами развития заболевания могут служить ревматизм, туберкулёз, бруцеллёз, вирусные и другие инфекции. Сопровождается резким раздражением глаза, болью. Может осложняться кератитом и иридоциклитом. При воспалении поверхностных слоев склеры раздражение выражено слабее, острота зрения обычно не страдает. Лечение: антибиотики, гормональные препараты; местно — тепло, физиотерапия, кортикостероиды.

(scotoma) — небольшой участкок в пределах поля зрения, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует, со всех сторон этот участок окружен областями нормального видения. Физиологическая скотома — слепое пятно, существующее в поле зрения каждого здорового глаза и являющееся проекцией диска зрительного нерва, не имеющего световоспринимающих элементов. Патологическая скотома — диагностический признак многих заболеваний (ретинит, атрофия зрительного нерва и др.). Воспринимается больным как тёмное пятно или субъективно не ощущается и выявляется только при специальном исследовании. Мерцательная скотома (длится 20—30 мин), при которой ощущается мерцание по контуру, обычно сопровождается стойкой головной болью, тошнотой, рвотой.