Справочник глазных заболеваний

– заболевание глаз, при котором нарушение оттока внутриглазной жидкости (развитие глаукомы) вызвано другим глазным заболеванием (например, при затягивании с лечением в процессе развития катаракты, помутневший хрусталик уплотняется и увеличивается в размерах, занимая все больше места внутри глаза; глазное давление увеличивается и внутренние структуры глаза, в том числе сетчатка и зрительный нерв испытывают повышенные нагрузки и может развиться глаукома).

– помутнение, уплотнение или неравномерность задней капсулы хрусталика глаза. Может развиваться после проведенной ранее операции по экстракции (удалению) хрусталика при катаракте. Причиной развития могут послужить оставшиеся (неудаленные) в ходе операции хрусталиковые массы, субкапсулярный эпителий, пигментные клетки. Приводит к значительному снижению зрения. Требует обязательного лечения. В современных офтальмологических клиниках успешно применяется лазерное лечение вторичных катаракт с использованием терапевтического YAG-лазера.

(ectopia lentis) — полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика глаза по отношению к месту обычного положения.

– Эктропион (ectropion) – выворот наружу края глазного века. Выворот века может быть незначительной степени, когда веко просто неплотно прилежит к глазному яблоку или несколько отвисает, при более значительной степени слизистая оболочка (конъюнктива) выворачивается наружу на небольшом участке или на всем протяжении века, она постепенно сохнет и увеличивается в размерах. Вместе с веком от глаза отходит слезная точка, что ведет к слезотечению и повреждению кожи вокруг глаза. В результате несмыкания глазной щели могут развиться различные инфекционные заболевания, а также кератит с последующим помутнением роговицы. Чаще всего встречается старческий (атонический) эктропион, при котором нижнее веко отвисает вследствие ослабления мышц глаза в пожилом возрасте. При параличе круговой мышцы глаза нижнее веко также может отвисать (спастический и паралитический эктропион). Рубцовый выворот образуется вследствие стягивания кожи век после ранений, ожогов, системной красной волчанки и других патологических процессов. Лечение выворота века хирургическое, применяются различные пластические операции в зависимости от степени выраженности выворота века.

(«куриная слепота») (hemeralopia) — расстройство зрения, характеризующееся ослаблением зрения в сумеречном свете или в ночное время. Данное состояние обычно является врожденным, вызванное врождённой пигментной дегенерацией сетчатки (врождённая гемералопия). Может возникнуть при некоторых органических заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки глаза и зрительного нерва, глаукоме (симптоматическая гемералопия), нарушении общего питания при голодании, некоторых болезнях печени, малярии, алкоголизме и др., сопровождающихся недостаточностью или полным отсутствием в организме витамина А (функциональная гемералопия). В основе ее развития лежат структурные изменения палочек сетчатки или недостаточность зрительного пурпура, который на свету разлагается, а в темноте восстанавливается при участии витамина А. При гемералопии у человека при ярком свете появляется светобоязнь, в сумерках и ночью резко снижается зрение; может появиться понижение цветоощущения к синему и жёлтому цветам, иногда сужается поле зрения, снижается его острота. Гемералопия обычно обостряется ранней весной в связи с недостатком витамина А в пище. Врожденная гемералопия лечению не поддается. При симптоматической гемералопии лечат основное заболевание. При функциональной гемералопии рекомендуется полноценное питание, рыбий жир, приём витаминов A, B1, B2 и С.

(herpes) — герпетическое повреждение слизистых оболочек глаза. Проявляется резью, светобоязнью, чрезмерным слезоточением. Причина герпесной инфекции — вирус герпеса. Передача вируса — контактным путем, от человека, пораженного вирусом. Вирус герпеса, если он попал в организм, то остается в нем навсегда, а при снижении иммунитета заболевание имеет рецидивы. Поэтому толчком к очередному проявлению герпесной инфекции глаза могут быть простуда, солнечный ожог, хирургические вмешательства или травма. Лечение герпеса зависит от того, в какой части глаза развивается инфекция — в эпителии роговицы, ее строме, радужке, сетчатке и т.д. Если вирусная инфекция поражает лишь поверхностные слои роговицы, то, для лечения, обычно, достаточно местного применения противовирусных глазных капель или мази, либо прием таблеток (ацикловир, зовиракс). Для уменьшения воспаления применяются стероидные препараты в виде глазных капель. Такие препараты всегда применяются одновременно с противовирусными препаратами. Стероидные препараты при вирусной инфекции нельзя применять долгое время, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом. Кроме того, для профилактики наслоения вторичной бактериальной инфекции при вирусном воспалении применяются и антибиотики. При неэффективности консервативного лечения, или когда процесс воспаления слишком запущен либо возникли рубцовые изменения роговицы, применяется хирургическое лечение в виде пересадки роговицы или кератопластики.

(hypermetropia) — Дальнозоркость — аномалия рефракции глаза, при которой человек плохо различает предметы, расположенные вблизи. При дальнозоркости изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка. Причиной дальнозоркости может быть укороченное глазное яблоко, либо слабая преломляющая сила оптических сред глаза. Увеличив ее, можно добиться того, что лучи будут фокусироваться там, где они фокусируются при нормальном зрении. С возрастом, зрение особенно вблизи все больше ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза вследствие возрастных изменений в хрусталике — снижается эластичность хрусталика, ослабевают мышцы, удерживающие его, и как следствие снижается зрение. Именно поэтому возрастная дальнозоркость (пресбиопия) наличествует практически у всех людей после 40–50 лет. См. подробнее Дальнозоркость (гиперметропия)

(retinopathy) — поражение сосудов сетчатки, обусловленное наличием гипертонической болезни. Обычно причиной развития ретинопатии является повреждение кровеносных сосудов сетчатки, т.к. при гипертонической болезни отмечается сужение мелких артериол в разных органах, например, в почках, а также в сетчатке глаза.. При отсутствии лечения, ретинопатия может привести к потере зрения из-за атрофии зрительного нерва, или дистрофии сетчатки. Основные проявления гипертонической ретинопатии: плавающие пятна перед глазами, вид предметов становится расплывчатым, темные полоски или красная пелена, в результате чего пропадает зрение, ухудшение зрения ночью, снижение зрения. Основным фактором риска гипертонической ретинопатии является длительное высокое артериальное давление. Риск такой ретинопатии выше у лиц, которые получают неадекватное лечение гипертонической болезни. Кроме того, риск гипертонической ретинопатии повышается при курении, а также других сопутствующих заболеваниях, например, сахарном диабете (при этом тут наслаивается еще и диабетическая ретинопатия), атеросклерозе. Лечение гипертонической ретинопатии — симптоматическое (медикаментозное, лазерная коагуляция). Главным условием улучшения состояния сетчатки является устранение причин, то есть нормализация артериального давления. Поэтому необходимо постоянное наблюдение. См. подробнее Гипертоническая ретинопатия

— врожденная аномалия, при которой обнаруживается уменьшенный в размерах диск зрительного нерва. Аномальный диск может быть на 30-50% меньше нормального. Сохранность зрительных функций при этом зависит от степени уменьшения зрительного нерва и сохранности волокон, идущих от центральных, наилучше видящих, отделов сетчатки. Крайней степенью гипоплазии зрительных нервов может быть аплазия (полное их отсутствие).

— Астенопия (asthenopia) — чувство утомления глаз, возникающее в процессе длительного статического выполнения какой-либо зрительной работы у людей с нарушениями рефракции или с нарушением координации функции мышц глазного яблока. Человек обычно испытывает боль или жжение в глазах, сопровождающееся головной болью, а иногда и общим чувством усталости.

(glaucoma) — группа глазных заболеваний (зачастую разного происхождения и с разным течением), основным симптомом которых является повышение внутриглазного давления, приводящее при отсутствии лечения к атрофии зрительного нерва и необратимой слепоте. Глаукома — необратимое заболевание. Поэтому очень важно вовремя начать лечение. Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что при глаукоме возможна и внезапная потеря зрения в результате острого приступа глаукомы. См. подробнее Глаукома

(glioma) — опухоль глиальных (не относящихся к нервной ткани) клеток зрительного нерва. Глиома может возникать на любом участке нерва, при этом она растет по ходу зрительного нерва и может распространяться в полость черепа. Первым признаком бывают расстройства зрения. Снижается острота зрения, и возникают скотомы (слепые пятна). Зрение постепенно снижается до полной слепоты. На глазном дне обнаруживают застойные диски зрительных нервов и признаки их атрофии. Лечение — хирургическое. Лучшие результаты достигаются при оперативном лечении в ранних стадиях, когда опухоль еще не распространилась в полость черепа.

(dacryocystitis) — воспаление слезного мешка, обычно хроническое. Дакриоцистит вызывается сужением или закупоркой слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов и приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка. Основные проявления дакриоцистита — слезотечение, гнойные отделения из пораженного глаза, припухание слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая или гнойная жидкость). При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка может развиться флегмона с резким отеком и болезненностью во внутреннем углу глаза. Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу же после точно установленного диагноза. В большинстве случаев назначается антибактериальная и медикаментозная терапия, промывание слезных путей и толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз, позволяющий прорвать соединительнотканную преграду слезноносового протока. Если через 7–10 дней выздоровление ребенка не наступило, врач направляет на процедуру зондирования слезно-носового протока. При отсутствии положительного эффекта через какое-то время зондирование проводится повторно. См. подробнее Дакриоцистит

— Гиперметропия (hypermetropia) — аномалия рефракции глаза, при которой человек плохо различает предметы, расположенные вблизи. При дальнозоркости изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка. Причиной дальнозоркости может быть укороченное глазное яблоко, либо слабая преломляющая сила оптических сред глаза. Увеличив ее, можно добиться того, что лучи будут фокусироваться там, где они фокусируются при нормальном зрении. С возрастом, зрение особенно вблизи все больше ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза вследствие возрастных изменений в хрусталике — снижается эластичность хрусталика, ослабевают мышцы, удерживающие его, и как следствие снижается зрение. Именно поэтому возрастная дальнозоркость (пресбиопия) наличествует практически у всех людей после 40–50 лет. См. подробнее Дальнозоркость (гиперметропия).

(daltonism) — наследственное, врожденное нарушение цветового зрения, при котором человек не различает один или несколько цветов. В центральной части сетчатки глаза расположены цветочувствительные рецепторы — колбочки. Каждый из трёх видов колбочек имеет свой тип цветочувствительного пигмента белкового происхождения. Один тип пигмента чувствителен к красному цвету с максимумом 552—557 нм, другой — к зелёному (максимум около 530 нм), третий — к синему (426 нм). Люди с нормальным цветным зрением — трихроматы, они имеют в колбочках все три пигмента (красный, зелёный и синий) в необходимом количестве. Разной степенью дальтонизма страдают 2-8% мужчин, и только 4 женщины из 1000. Различают полную и частичную цветовую слепоту. Полное отсутствие цветного зрения наблюдается реже всего. Случаи частичной цветовой слепоты: нарушены красные рецепторы (протанопия) — наиболее частый случай; отсутствие цветовых восприятий в сине-фиолетовой области спектра (тританопия), нарушения восприятия зеленого цвета (дейтанопия). Характер цветового восприятия определяется на специальных полихроматических таблицах Рабкина, изображение на которых (обычно цифры) состоит из множества цветных кружков и точек, имеющих одинаковую яркость, но несколько различных по цвету. Человеку с частичной или полной цветовой слепотой, не различающему некоторые цвета на рисунке, таблица кажется однородной. Человек с нормальным цветовосприятием способен различить цифры или геометрические фигуры, составленные из кружков одного цвета. В настоящее время дальтонизм неизлечим. Пройти тест на дальтонизм.

— Возрастная макулярная дегенерация — хроническое дегенеративное нарушение сетчатки, которым чаще всего страдают люди после 50 лет. ВМД проявляется необратимым поражением макулярной зоны сетчатки с прогрессирующим ухудшением центрального зрения. Согласно имеющимся данным, парный глаз поражается не позднее чем через 5 лет после заболевания первого. При дегенеративных нарушениях происходит снижение центрального зрения в результате поражения макулы — наиболее важного отдела сетчатки. На сегодняшний день основной причиной развития этого заболевания принято считать наследственную предрасположенность.

(demodecosis oculi) — паразитарное заболевание, возбудителем которого является клещ-железница (демодекс), который обитает в волосяных фолликулах, мейбомиевых железах век, сальных железах кожи. У детей демодекс встречается крайне редко; у лиц пожилого возраста обнаруживается более чем в 90% случаев. Иногда демодекс становится патогенным, этому способствуют нарушения функции сальных желез и изменение состава кожного сала, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушения функции эндокринных желез. Очаги поражения локализуются обычно на коже лица, особенно вокруг рта, глаз, на носу, веках. Характерны эритема, шелушение, островоспалительные красные папулопустулы, везикулопустулы, а также блефарит. Заболевание напоминает красные угри, периоральный дерматит, начальные проявления красной волчанки. Заболевание носит хронический характер, обострения наступают преимущественно в весенне-осенний период. Лечение длительное, эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены (возможность повторного самозаражения). Лечение дерматолог проводит обычно амбулаторно. Основное направление — наружными средствами. Внутрь назначают препараты хинолинового ряда, антигистаминные средства. Необходимо комплексное обследование для установления и устранения факторов, провоцирующих демодекоз.

(myodesopsia) — помутнение волокон стекловидного тела глаза, наблюдаемые человеком в виде нитей, точечных, порошковидных, узелковых или игольчатых включений, которые плавают вслед за движением глаз то в одну, то в другую сторону. Данное явление называют «плавающими помутнениями» или «летающими мушками». Деструкция стекловидного тела вызывается целым рядом причин. Наиболее распространёнными из них являются и возрастные изменения стекловидного тела, чаще начинающиеся в возрасте 40-60 лет. Среди других причин, можно отметить различные сосудистые нарушения (в т.ч., вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия, дистрофические изменения сосудов), шейный остеохондроз, интенсивные эндокринные и метаболические изменения (пубертатный период, беременность, приём гормональных препаратов) и заболевания (сахарный диабет), травмы головы, травмы глаз и носа (в т.ч. операции глаз и носа), физическое истощение, дистрофия, частые и длительные нагрузки глаз, затяжные физические и психоэмоциональные стрессы, последствия перенесённых инфекций, паразиты (токсоплазмоз), высокий уровень радиационного и токсического воздействия на организм. Резкое появление «летающих мушек» может являться предвестником отслоения сетчатки или стекловидного тела. При этом, кроме «мушек» у людей наблюдается что-то вроде вспышек света или «молний», за счёт образовавшихся в стекловидном теле пустот.В зависимости от показаний лечение деструкции стекловидного тела может проводиться медикаментозно либо посредством витреолизиса, в ходе которого происходит воздействие на патологические участки при помощи лазера, – в результате этой процедуры помутнения исчезают полностью или существенно уменьшаются в размерах. В некоторых ситуациях для лечения деструкции стекловидного тела может быть рекомендована операция витрэктомии, позволяющая восстановить оптические функции стекловидного тела и существенно повысить качество зрения.

— заболевание сетчатки, вызванное наличием диабета. При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии. Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет от начала заболевания сахарным диабетом. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретинопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия. Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки. При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижения центрального зрения. См. подробнее Диабетическая ретинопатия

— группа хронических заболеваний роговой оболочки глаза, в основе которых лежит нарушение общих или местных обменных процессов. Природа дистрофий роговицы может быть различной: семейно-наследственные факторы, аутоиммунные, биохимические, нейротрофические изменения, травма, последствия воспалительных процессов и др. Различают первичные и вторичные дистрофии роговицы. В зависимости от типа и стадии развития дистрофии проводится медикаментозное (витаминные капли и мази, препараты, улучшающие трофику роговицы) или оперативное лечение (кератопластика).